分卷(31)

    说到胰，她忽然拉长了声调，咦了一声，然后沉默下来，调侃的神情登时变得凝重起来，睁大眼睛，脑袋往显示屏上凑近几分，握着探头的右手在颜淼淼肚皮上左右挪动。
    颜淼淼探起脑袋，想看一眼显示屏：我的小胰怎么了？
    简清抱着手臂，面无表情喝止她：别乱动。
    颜淼淼被凶了，嘀嘀咕咕躺下：好凶，我刚刚还请你吃饭，怎么喂不熟你呢
    什么小胰，我还大妈呢超声医生嘴上依旧调侃，神色却不再轻松，松开探头，我们去超声科找王主任给你看看，顺便再做点其他的检查吧。
    来急诊科轮班坐诊一线的、接触病人的几乎都是年轻医生，主任们坐镇大本营超声科。
    颜淼淼坐起来，鹿饮溪给她抽自了张纸巾，她道声谢接过，擦拭肚皮上的耦合剂，问：啥问题啊，还得喊你们领导来看？学艺不精啊你。
    超声医生看了眼简清：简主任，你看到了么？
    简清看着颜淼淼，冷静道：胰头占位。
    胰头占位，就是说胰腺的胰头部位，有个肿块，有可能是良性，也有可能是恶性。
    若是良性，动个小手术切掉就好；若是恶性，大概率为胰头癌。
    胰头癌是胰腺癌的一种。
    胰腺癌，被称为癌中之王，五年生存率约为1%~3%，起病隐匿，早期无明显症状，进展迅速，恶性程度高，治疗效果差，预后差，一经发现，十有八.九是晚期，动不了手术；住院治疗了也几乎活不过6个月；就算是可行进行手术治疗的早中期，手术切除后，也有极高的复发概率。
    现今医学手段对这个癌束手无策，哪怕是近年最热门、有效缓解许多癌类的免疫疗法，对胰腺癌也起效甚微。
    狭小的诊室内，陷入了一阵沉默。
    超声医生推了推眼镜，打破沉默安慰说：我看着不像是恶性的啊，颜主任别自己吓自己。
    这话只敢在熟人面前说。
    医疗，谨慎永远摆在第一位，没看见更多检查结果之前，谁也不敢、也不能和患者信誓旦旦做承诺、下保证。
    是不是恶性，只有最终见到了病理结果才能确认，病理是肿瘤诊断的金标准，血液检验、影像检查结果，都只能算作是辅助检查、辅助判断。
    颜淼淼脸色刷地变白了，神情凝滞数秒，然后笑了一笑，看向简清：哎，老同学，你熟悉这些，还要安排什么检查？一次性给做了。是良性的早割早了事，是恶性的，那可能是胰头癌，我现在这个应该还属于早期吧不，不会。她垂下眼帘，笑了笑，摇头否认，我今年才32岁，不吸烟不喝酒没遗传病史，最多熬夜熬得多了点，不可能是癌不管了，先做检查吧
    医生对疾病比常人了解更多。
    也正因为了解更多，所以知道它有多可怕。
    她在急诊科经历过许多生死，对待病人死亡，偶尔也会麻木，但当得知重疾可能降临在自己身上，依然无法坦然面对，做不到无惧生死。
    医生不是神，也是人，人对疾病都会恐慌。
    这是刻在基因里的本能反应。
    *
    术业有专攻，越大的医院分科越细，专业越精。
    有时在同一个专科岗位上待久了，对于其他学科经久不用的知识点，也许还不如轮转医生知道的多。
    急诊科学的杂，横向知识面广，但纵向学习不深，面对专病，还是要交给专科治疗。
    消化系统也不是简清最熟悉的部位，她请来了肿瘤内科消化组、肝胆胰外科、消化内科、影像科、超声科等相关科室进行多学科会诊，胡见君得知这个情况，也从副院长办公室赶到mdt会诊室，牵头组织会诊。
    颜淼淼没参与自己的病例讨论，她选择呆在病房冷静冷静。
    生病时，最难捱的，就是等待检查结果的这段时间。
    惶恐不安、祈祷恳求、后悔反思、自省自责，千思万绪冲上心头。
    颜淼淼坐在简清给她安排的床位上，回首过去三十几年的人生。
    她从小学习成绩好，人缘好，五湖四海皆兄弟姐妹，就是家庭出身不太好，亲生父母重男轻女，她出生不久，就被遗弃在了医院，一对生不出孩子的夫妻把她捡了回去，当亲生女儿一样好吃好喝养着供着，供上了全国最好的医科大学。
    可惜别人家的女儿，二十出头就大学毕业挣钱孝顺父母了，读医的，哪怕读的是最快的八年制，也比别人多出了好几年，毕业刚出来那两年根本拿不到多少钱。她还选了又苦又累的急诊科，一年到头不着家，连年都没法陪家人过。
    养父养母文化不高，经常戳她脑袋骂：你还不如我养的咪咪呢，咪咪好歹还不在外面过夜，被别人家喂饱了肚子也还知道回家，你呢你呢！翅膀硬了就不着家，还没嫁出去就成了泼出去的水！
    骂归骂，逢年过节养父养母依旧提着鸡汤饺子送到科室来，亲眼看她灌下去才肯回家。
    上回遇到急诊科有喝醉酒的人闹事，往她脸上扇了一巴掌，她养母刚好来医院，看到了，老母鸡似的把她拉到身后护着，抡圆了胳膊上前拼命，把人打得鼻青脸肿，差点被关进了局子。从警察局出来，二话不说就拉着她去找急诊科领导讨要说法，要领导给自家女儿换个安全点的科室待着。
    颜淼淼不知道要是自己真得了胰腺癌，养父养母怎么办？
    她要怎么说出口？她怎忍心说出口？让父母白发人送黑发人？让父母一大把年纪了还反过来伺候她？
    成吨成吨的愧疚感压在心头，颜淼淼没来得及考虑自己，没考虑七七八八的治疗方案，掏出手机，打开手机银行，数了数存款，心说要真得了癌，干脆不治了，反正胰腺癌也不容易治好，别钱搭进去人也没了，老两口一辈子不容易，钱留给他们养老
    想着想着，她心说自己不是坏人，没做过缺德事啊，相反，她救死扶伤救了不少人命，老天爷怎么会让她得癌呢？
    还是最难搞的胰腺癌？
    是不是熬夜熬多了？是不是泡面吃多了？是不是她亲生父母遗传给她的？
    她发誓，如果不是癌，未来日子里，她一定要规律生活作息，少吃泡面，锻炼身体，养成良好的生活习惯。
    院内的老师、同事、学生轮流跑上来探望安慰颜淼淼。
    颜淼淼不肯在人前示弱，揉了揉眼睛，打起精神来，笑嘻嘻应对。
    急诊科的工作很忙，太忙了，忙得没空内斗，所以科里几个同事好得跟穿一条裤子似的。
    急诊科的主任背着手在颜淼淼病床前，左三圈绕，右三圈绕，一个快五十岁的老主任，最后急得红了眼，坐在床边说：我耽误了你！
    颜淼淼高声嚷嚷：别介啊！你这话说的我们俩有一腿似的，什么叫你耽误了我？
    老主任痛心疾首：你这病就是干急诊累出来的，我当年就不该把你留在急诊科，你一八年制的好学生，有更好的发展，都被我给掐
    颜淼淼打断她：八年制怎么了？谁说八年制的不能来急诊科了？都是治病救人，还要分个高低贵贱啊？你当年一碗泡面，收买了我的人心，要我留在急诊科，现在又说耽误了我！我现在还没死呢，你别娘们唧唧的啊！给我哭丧啊？
    老主任被她吼得愣了一愣，也一拍病床，吼了回去：那我不是娘们那还是爷们啊？
    颜淼淼还懂个尊师重道，缩了缩脖子，放低了声音，安慰老主任：你看，我们急诊能调动全院千军万马呢，我叫哪个科来，哪个科敢不来？我来急诊不就图个爽快利落，我就喜欢站在生死边缘挑战，我就喜欢三下五除二搞定一个病人，像她内科这样的
    手指点了点刚进门的简清：慢吞吞查房，慢吞吞写病历，慢吞吞查文献，拖拖拉拉，吹毛求疵，也就病历写得好，一整年都救不回几个人来的，我还就不喜欢呢！
    简清冷下脸：我还是能救几个人的。
    急诊科的老主任护短：她童言无忌，你别介意。
    她比我大。简清依旧冷着脸，你的血生化、血常规、肿瘤标志物指标都很正常，影像检查结果来看，病灶边界很清晰，边缘有钙化，没有囊变、坏死，没有腹腔积液和肿大淋巴结，初步判断是低度恶性或良性的瘤，mdt讨论结果大概率是神经内分泌瘤，能切。当然，不能百分百确定，定性诊断还是要看病理结果，外科那边建议手术，看术后病理，你转肝胆胰外科去。
    神经内分泌瘤，除了指甲和毛发，可能发生在全身各个部位，最容易发生在消化系统，消化系统里，当属胰腺最容易中招。
    胰腺神经内分泌瘤有三个分期，g1，g2，g3，其中g1、g2期，恶性程度较低，生长较为缓慢，算是瘤，g3期恶性程度最高，才能被叫做是癌。
    颜淼淼闻言，当即从病床上蹦起来，不顾简清身上穿着白大褂，抱住简清嗷嗷叫：老同学，我上学的时候不该在背地里骂你冷血无情死人脸！你现在简直是我的天使！
    简清冷酷无情地推开她：收拾你的东西，让出床位。
    *
    肿瘤二区办公室隔间里，鹿饮溪借用了微波炉，给简清热饭热菜。
    简清带着颜淼淼去检查，忙活了一中午，没吃没喝。
    鹿饮溪不记得颜淼淼在原书中的戏份，或者说，她仅有的记忆里，没有颜淼淼这号人物。
    也许颜淼淼与男、女主关系不大，所以戏份不多，或者直接没有。
    不像何蓓。
    原著中，何蓓和男主褚宴是青梅竹马的邻居，褚宴暗恋她，她死后，褚宴消沉了好一段时间，最后还是女主把他从阴影里拉了出来，和他在一块了。
    如今这段剧情被鹿饮溪改变，牵一发而动全身，鹿饮溪开始担心，何蓓没有身亡，万一褚宴与何蓓在一起了，那原著中的女主怎么办？
    她改变的是剧情，也是别人的命运。
    可无论感情戏如何，她觉得，人的生命应当是最珍贵的。
    救下一条人命，总不会有错。
    同样，她为颜淼淼祈祷，祈祷不是恶性的结果。
    一花一世界，一叶一如来，也许这个世界，当真是与现实世界一样存在的某个时空、某个宇宙。
    吃了么？简清推开办公室隔间的小门，走了进来，打断鹿饮溪的沉思。
    我吃过了。鹿饮溪把热好的饭菜端出来，你快吃点东西，颜医生的检查结果怎么样？
    可能是胰腺神经内分泌瘤，能动手术，有的救。
    那就好。
    在医院见惯了死亡，不死，成了最低底线要求。
    肿瘤科很少体会到治愈的快感和成就感，这里最开心的一是病人的病灶变小了、变没了，二是发现病人根本不是癌，还有的救。
    简清低头吃饭。
    鹿饮溪盯着她吃饭，微微皱眉，问：你吃饭时不看一看菜的么？
    你会给我下毒？简清夹起几条茄子放碗里。
    鹿饮溪费心费力摆好的一个茄子爱心瞬间就被破坏了。
    她自闭了，不说话了。
    她以后再也不和简清玩浪漫了。
    简直是对牛弹琴。
    简清边吃饭，边翻开hea114的临床试验研究方案：我待会有个病人要谈知情，是你上次筛选出来的病人，你要不要留下来看看。
    鹿饮溪立刻从自闭中走了出来，点头笑说：好啊。又脑洞大开，在末世电影电视里，你们这些癌症的临床试验一般就是生化危机的源头，先给动物注射，动物咬人，或者不法分子直接给人注射，人变丧尸，然后人咬人，再然后整个世界就乱套了，开始求生大挑战。
    其实，出了实验室，应用于临床的药物，已经通过了一道道关卡的审核，现实中，发生丧尸类型生化危机的可能性几乎为零。
    简清没有破坏鹿饮溪的幻想，顺着她的话说了下去：待会刚好有个病人要用药，也带你去看看像不像生化危机。
    鹿饮溪小鸡啄米般点头，把简清的不解风情抛到了九霄云外。
    *
    依照伦理要求，在病人身上试验时，必须经过病人的知情同意，签署知情同意书。
    科研助理带着病人及其家属过来谈知情时，简清正好填饱肚子。
    病人是一名五十来岁的中年男人，姓陈，家在农村，之前的治疗几乎花光家里所有的积蓄，能借的也都借完了，病情始终没有好转，也实在没有钱继续在省城治疗下去，正打算开点止痛药，回家里慢慢等待死亡。
    这次被告知可以参加临床试验，获得免费的检查和药物治疗，但不能保证药物的有效性，大腿一拍，就想着死马当活马医，来试一试。
    简清言简意赅介绍了一下试验的内容，然后让患者提问。
    陈姓男子的老婆问：医生，可以保证治疗效果吗？
    不能。虽然目前有几个患者取得了一定的效果，但每个人的体质都不一样，有些人用了这个药可能病灶就小下去了，有些人用了反而进展得更快了。我每个月都会给他进行评估，一旦发现进展太快，会立刻停止用药。
    陈姓男子问：试用了这个药，我会死吗？
    他总觉得自己是电视剧里的试毒人，一不小心就有可能一命呜呼。
    大概率不会。简清翻开临床试验的协议，但临床无绝对，我们有给你买保险，一旦您在临床试验中因为药物的原因死亡、伤残，您的家属会获得赔偿。
    不想继续试药了我可以退出吗？
    可以，随时随地无理由退出。
    全部免费吗？
    全免，你来回的交通费也可以报销，但有些诊疗费、挂号费，十几二十块的，不一定能报。
    夫妻俩你看我我看你沉默了一阵。
    简清问：还有什么需要了解的？
    陈姓男子下定决心般，摇了摇头：没了，试试就试试，死马当活马医了！
    反正最后都逃不过一个死，就算吃的药无效，至少还能有个免费的检查，给家里的老婆孩子减轻一些负担。
    科研助理小黄拿出知情同意书：陈叔，在知情同意书上签个字，签完字，我们这边给您新办一张就诊卡，就可以开始给您安排检查了，检查通过，就正式参与试验，检查不通过，我们也不会收这次的检查费。