第64节
会诊未必要到病床前，面部修复科的办公室里，刘医师的表情有点凝重，“上午刚滴注的头孢，到现在温度还没降下来。师老师要不你再看看情况？”这就是不敢做主的意思了，连老师都叫上，不叫师兄，胡悦的呼吸也有些抽紧——术后感染是很常见的问题，也是手术必须冒的风险，面部修复这边也会比整容外科更有经验，尤其是烧伤科，术前就会做好预防感染，因为大创伤本身就是术后感染的不良因素。像是李小姐，她被硫酸泼面，这属于化学灼伤，免疫系统肯定不如完全没受过伤的健康人，预防感染本来就在术前做的方案里。现在刘医师叫他们过来，那就是原本预计的抗感染药物没有生效，他没有明说，但大家都现在想的都是一件事——头孢他啶和之前使用的左氧氟沙星都是广谱抗生素，如果这都对感染毫无帮助的话，那也就意味着李小姐可能感染了耐药菌……或者，更可怕一点，全耐药菌，也就是媒体俗话说的超级细菌。
“细菌培养大概什么时候能出结果？”师霁问，“以前的病历呢？有没有用过这两种药，会不会是自体产生耐药性？”
一般说来，个体对抗生素是不会产生耐药性的，但也不排除长期使用某种抗生素以后，身体加快代谢该类药物的现象，一般来说停用以后就会消失，不过因人而异，也有很久以后，甚至终生都对该药物较为钝感的情况。刘医师说，“正因为这样，之前都用的左氧氟沙星，她的表现一直不错，没有出现过严重的感染。”
胡悦低声补充，“头孢他啶这几年没用过。”
这就排除了自体耐受性的可能，天平向超级细菌倾斜得更明显，刘医师说，“昨天就送去做细菌培养了，24小时到48小时，看那边什么时候给准信吧，我已经打了招呼，请那边结果一出来就通知我们。”
“最近院里有没有感染超级细菌的？”师霁问，“mrsa？”
mrsa，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对大多数抗生素都没有反应，很难缠的超级细菌，也是最常见的超级细菌，尤其常见于烧伤病房，如果没分科的话，也是面部修复科经常遇见的超级细菌感染。对这种细菌的消炎治疗一向让大夫头疼，刘医师面色凝重地点点头，“听说烧伤那边有一例，还没植皮，清创期间感染的。”
“就是没感染也可能是mrsa……”胡悦轻声说，“就怕是多重感染，或是感染了别的更顽固的超级细菌，比如……”
“别比如！”
两个医生异口同声地说——虽然他们可能不知道什么叫做立flag，但显然对乌鸦嘴都很谨慎，师霁瞪了胡悦一眼，刘医师连忙打圆场，“师兄，既然你感觉也是超级细菌的话，那……”
他有点不敢往下接的意思，师霁倒是很平静的笑了一下，“是感染就只能是按感染治了啊，脓肿再严重的话就只能弃卒保帅了，总不能为了修复把命都丢掉吧，病人免疫系统脆弱到这个程度的话，还是别进icu，尽早解决掉感染，进了icu就真的只能是看命了。”
两个医生都明白他的意思——超级细菌在医院实际上很常见，医疗人员常年就在和这些细菌共处的第一线，但凡是超级细菌都有一个共同的特征，就是它们向着耐药性进化的同时，也必然会牺牲存活性，健康的免疫系统可以轻易地杀死这些细菌，只有身体虚弱的病人，免疫系统已经‘忙不过来’了，才会被超级细菌感染。
像是这种病人如果进了icu，那就真的只能是看命了，毕竟，icu是危重病人所在地，各式各样的超级细菌肯定是比别处多，比如别称呼吸机病菌的鲍曼不动杆菌，这种细菌很多时候都潜藏于呼吸机中，很难被完全清除，用过呼吸机就有被感染的危险，而一旦染上这种病菌，那就完全无解了，目前全球只有北欧理论上存在治愈这种病菌感染的可能，在国内的话，就只能指望患者自己挺过去。
术后感染，严重不严重？说严重，很多人都有类似经历，大多也都能平安度过，但对医生来说，从医多年，再小的几率都曾见过成真，术后感染是真的可以死人的，尤其是李小姐受过重伤，她的身体本来就不能算是完全健康，作为医生来说，这时候的选择当然非常简单。
但，也不是人人都有这样的决断，刘医师嘘出一口长气，不无失落地说，“其实，走过这一步，之后真的就可以了呀——”
这话的意思，含糊不清，但胡悦心里明白——这一关度过去了，移植的软骨能成活的话，下一步的手术真的就不是很有难度了。这个手术，不止李小姐和她，相关的所有医护人员都花了很多心血，也寄托了很多期望，这时候放弃，除了面部修复医生的遗憾以外，多少也有基于职场的惋惜——真的是可惜了呀！
是可惜了，就算是她，想到放弃继续移植，移除感染组织以后，整个手术等于回到原点重新开始，都不禁感到一阵不舍——走到这一步，真的太难了呀，好几个月的努力，好几十万的花费，而且，就算还有勇气和韧性再来一回，也不是说想重新开始就能开始的，血管还能不能满足嫁接条件？会不会再度感染？如果又失败了怎么办？有谁能禁得起这样一次一次满怀希望然后失败的重来？
要不要再等等，也许抗生素只是见效慢，要不要试着治一治，也许不会像是推测中的那么差……
这样的想法，情不自禁地会在所有人的脑海里冒出来：要不要先别那么悲观，要不要——
整件事，打着师霁的旗号，但具体流程都是胡悦在跑，接触久了，刘医生多少也感受到她在师霁身边的特殊地位，虽然是住院总，但和她眼神相对时，竟没有摆出上级的架子，而是和她交换了一个征询的表情：你也是这样想的吗？
胡悦确实也是这样想的，这是哪个医生都会有点心动的诱惑，她不信师霁没有这样的念头，这个手术如果做完了，不提对李小姐的意义，在全亚洲甚至全世界也能算得上是数得上号的‘换脸’手术了，他的级别比刘医师高，他就是主管医生，以师霁追名逐利的性格，他会不在意这个能让他在同行面前走路有风的案例？
他们两人的眼神，同时落到师霁身上，都共享着同样的疑问：他真能放得下？
可这个平时最是逢高踩低，见人说人话见鬼说鬼话的师霁却没有一丝犹豫，他的眼神清醒又冷静，就像是每一声‘刀’之后划下开口的刀锋，锐利而稳定，这是一双医生的眼，没有利益，没有得失，只有最专业的判断。
“等细菌培养，不管是不是超级细菌，脓肿如果一直无法控制，病人退不了烧的话，只能及时切除感染部位，当然可以分步进行，但感染控制不住的话，必须立刻决定，不要心怀奢想了，就算是常规感染也可能因为病人离奇地对抗生素产生耐药性而一再恶化下去，到最后并发症死人的。”
移除发炎组织——大概率是移植了自体组织的部位，这不代表之后无法再次手术，但如果是切除感染部位的话，就等于说是把脖颈这边好不容易养大的皮瓣完全放弃，甚至连取下的腓骨瓣下次都不知道能不能用了……只是想到这个可能，都让人觉得很伤，但一手安排了这个手术，为此受到同事不少议论的师霁嗓音没有一点波动，他话里的强调是给胡悦和刘医师听的，“现在不能追求最佳结果，只能避免最坏的可能。”
……都是学医的人，怎么不明白这个道理？再失落，也不会选择顶嘴，刘医生把师霁请来，本身也是想要个人做主，他长吐了口气，“明白了，那边有消息我就给你打电话——要不要去看下病人？”
“这都什么时代了。”师霁说，他有点好笑。
刘医师也有点不好意思——现在需要去病房面诊的病案其实的确已经不多了，很多时候住院患者觉得一整天都看不到自己的主治医生，甚至误解了他们并不关注病情，但实际上医院可能都已经在办公区组织了几次会诊，只是没必要把患者拉来参与而已。这时候出现除了查看一下病人的精神状态，稍微安慰几句以外，起不到多大作用。
“你不去看看她吗？”
刘医师把他们送出办公室，在电梯间师霁倒是问了胡悦一句，语气里暗含少少的讥笑，仿佛是在笑话她没胆量，只愿做报喜鸟，现在病情急转直下，她就不敢过去面对病人了。
胡悦也不否认师霁的嘲笑，她摇头说，“我……唉！”
不能说愧疚，但确实不好受，这种无力感也许是每个医生最讨厌的感觉，可以接受工资低、工时长，可以接受医患关系紧张、病人无法沟通，甚至也可以接受工作环境中难免的办公室政治，但最不能接受的是这种尽了力却也没有用，完全只能看天意的感觉。
“人的力量真的很渺小啊。”
这个时间，电梯来得很慢，这一层等电梯的人却不多，他们站在空荡荡的角落里，初秋的阳光洒在身上，隔着玻璃，就算灿烂也没剩多少热度，胡悦的声音就像是梦呓，像是背景音，她插着口袋，眯起眼望着窗外的蓝天。“在整容那边的时候，觉得人真伟大，几乎是无所不能，想得到的手术我们能做，想不到的手术我们也能做，有时候我会想，我们能做的是不是已经有点过多了，已经跨过了一条看不见的线——”
“可，到了修复这里，就又回到从前了，又会觉得，其实，我们能做的事，是真的很少啊……”
人的力量，是多大，又是多小呢？这种交错的感觉，就像是不断在改变的自己，都让人感到晕头转向，只有师霁唇边带了些讽刺的微笑是从来都不会变的，就像是漩涡中的锚准，他永远都这么悲观，从来都这么实际，所以也就永远都不会被现实困惑。
“每个医生可能都有点救世主情结，”他说，当然不是安慰，还是一贯的微讽，“当然你尤其重——这样的失落感不奇怪。”
“难道你就不会失落吗？”胡悦有点儿冲动地问，“就差这么一点点，难道你从来不会因为这种事情烦恼——”
“我是个医生，”师霁说，他锐利地盯了她一眼，多少带了些告诫地说，“病人并不是我追逐完美的工具。”
这条底线，他永远不会去跨越，医生的底线，就是任何事都要以患者的健康为第一优先——其实该如何判定，外人根本没有证据，但，是不是动摇过，是不是迷乱过，别人看不出来，却瞒不过自己。
这句话就像是一根针，一下刺破了胡悦心底的气球，炸开的声响让她有点晕眩，但也把她震醒，让她意识到了自己的执迷，她罕见地红了脸，羞愧得讷讷不成言：一直以来，她尽力做到最好，可这不意味着她没有缺点，她没有钻牛角尖的时刻。
而师霁——当然一直对她不假辞色、冷言冷语，她也……说不出他的什么好话，但——
其实他……是个很好的医生，也是个不错的老师吧。
“我……”
她善于讨好人，善于转圜气氛，但不知为什么在师霁面前很不善于承认错误，尤其是自己的缺陷，胡悦窘得直抿唇，她说，“我——”
“我知道你的意思。”师霁接了她的腔，还是那样的微微有些嘲笑，手插在衣兜里斜睨着看她，他的眉毛挑起来，飞入滑落几丝的浏海中，有些随意的典雅，师霁就是同时可以又刻薄又高高在上又优雅，“是，大多数时间，病人就是我追逐我完美的工具——不过，那也得是活着的病人才行啊。”
这是他一万年难得一见的自嘲，师霁恐怕从来没有这样为人缓颊过，气氛因此松快下来，胡悦不用再认错，但她的心却因此跳得更快，眼睛胶在师霁身上几秒才被扯回来，她害怕自己也感染了病菌，因为现在她的脸颊有些烧灼，但她不敢伸手去捂，她还很怕自己的脸颊涨红了被看出不对，或许可以推到阳光身上……
响起的电话铃声拯救了她，胡悦掏出手机，对电话屏幕上显示的名字一皱眉，“张主任？”
主任亲自找她，她有点不好的预感，赶紧接听，“主任，我在面部修复这边会诊，是病房出问题了吗——”
“不是，不是病房出问题了。”张主任打断她，有点没好气的说，“你这个孩子真是给周院添了不少麻烦啊你这个孩子，怎么就这么不省心呢——师霁是不是在你旁边啊？他不接电话？”
“他，他在的，可能是手机关无声了吧，要把电话给他吗？”
“不用，我现在没空，你叫他一会打给我，你赶紧回来办一下交接手续——你在外兼职，非法行医的事情现在好像是被告发了，院里决定先暂时停你的职几天，等调查清楚再说！”张主任抬高了声调，可在挂断之前又叹了口气，压低声音。
“这次是局里的人都关注了，你啊，你这个孩子，你说说你，你这是得罪了谁啊——”
第103章 停职
停职检查——胡悦这到底是得罪了谁？
这个问题，不止张主任想问，就连十九层的住院医都因此轰动了起来：像是十六院这样的公立医院，事业单位的风气尤重，矛盾是有，但闹到停职的地步，这就完全是撕破脸，把矛盾表面化了。如果不是完全要逼走某个人的话，意见再大，最多也就是把某人边缘化——排班不规律，不分病人，不让做事等等等等，甚至可以说，除非是得罪了现管，否则，就是得罪了院领导，一般来说小医生的工作也不会受到太大的影响，毕竟医生的工作都是科室领导安排，而科室领导除非是院领导的直系下属，不然也不可能对其言听计从。
胡悦被停职，而且不是张主任的意思，是来自行政办的直接要求，这无疑也就意味着她是得罪到了能影响行政办的大腕，这时候再一联想之前的调查，大家纷纷有种恍然大悟的感觉：这肯定是得罪人了，来搞她的呀，不然，一般私下注射，没出事的话最多就是罚款，或者取消几年内的参评职称、先进资格什么的，后者都是较为严厉的处理了，毕竟是影响进步，这个对医生的职业生涯来说，错了一步，可能就是三到五年，甚至是五到十年的区别。
如果连取消参评资格都是大件事的话，这一次算是什么级别的处理？众人都是议论纷纷，“是不是得罪了院……”
院长就是她老师的老师，她的住院总就是院长的弟子运作上去的，要再往下猜，这就是在给院长找敌人了，小虾米不知道，也没胆量这么议论，只敢暗戳戳地聊，“反正，这个连证据都没有，还只是怀疑，就给停职了，这感觉……”
要说为胡悦抱屈，那倒是没有，很多人现在更多的还是有点心惊肉跳——不该接胡悦手里的客户的，现在倒是有点撇不清了，虽然几率很小，但万一被牵扯到……
除此之外，那就更多的是看戏的态度了，当然也有很多人对j's大感兴趣：主治医跳槽，在十六院当然不会公开大肆宣扬，去向什么医院也只能私下打听，j's据说就是师医生在外挂证的医院，专做超高端客户，环境非常高大上，收人标准也很严苛……
【悦悦，你有没有收到什么内部消息啊？是不是有人在弄你啊？我八卦了一下，好像也不是行政办那边主动搞的事情】
【话说，胡悦，你是真的去过j's吗？那边环境怎么样啊？】
从她收到消息开始，手机几乎就没有停过，林林总总的问候，其实可以简单地分为两点：到底是谁和师医生甚至是周院长干上了，还有就是j's那边的环境怎么样，收入好不好——值不值得争取跳槽。
j's值不值得跳槽，当然值得，不过这是师霁和骆总的事情，胡悦不可能居中介绍也只能装糊涂。至于是谁在搞她，这点她也比外人知道得多一些，大概超越住院医生的层次，达到了主治医师的等级——住院医没人脉的真是什么都不知道，只能瞎猜，主治医就蛇有蛇路虾有虾路了，其实能在十六院当上主治医师的背后多数也有副主任、主任医师的身影，这就是为什么大单位的小虾米也有人权的原因，这种关系从上到下盘根错节，谁也说不清这个住院医到底又是谁的弟子，也因此可以轻易地推知，她这回应该是做了更高层次博弈的炮灰，只是因为人微言轻，所以死得最惨、最快而已。
“是卫生局直接过问了这件事。”
骆总也在和师霁谈论这件突如其来的事故，她好看的柳眉皱了起来，“没想到这次他们的动作这么快——昨天我和委员会的严医生沟通过，他们想要来现场检查询问，当然被我拒绝，没想到今天卫计委就来人了。”
卫计委要检查工作，当然任何医院都无法拒绝，过来的到底是不是卫计委自己的人也无由得知，只能说至少是卫计委的人带来的。过来了以后，各方面都检查得很仔细，尤其是对在编员工的证照，更是重点在看。
“但胡悦的工作性质没有问题。”
“她的出勤我也已经叫人改过了。”骆总说，“工作当然没问题，顾问导诊，没有任何医疗行为。十六院又没有明文禁止住院医在外兼职。”
确实，现在多点行医已经合法，住院医有执业医师证，别说做顾问导诊了，就是去别处挂证兼职都不违法，只要他们有时间，院内又没规定，那就没有处罚胡悦的依据。十六院的规定骆总和师霁也都很清楚——他真正开始在j's公然做手术也就是这几年的事，之前挂的都是专家顾问的职位，师霁笑了一下，“改出勤是？”
“那边也问了出勤，我猜他是想抓悦悦逃班吧？”骆总秀眉微蹙，她多少有些幽怨地说，“我想还是保险点为上，还好，她之前每个月在十六院的值班表都要给行政，她也还没删掉，我就叫她把悦悦的出记录都改成没值班那几天的晚上。反正我们的确是晚上10点才关门的，她做晚班导诊也很合理。”
从张主任和行政办那边的口气来说，调查组的人来过j's之后就给行政办打了招呼，要停胡悦的职，按常理来说肯定是j's这边应对没做好，被他们掌握了证据，师霁不怪骆总怪谁？这里的家毕竟是她来当，但骆总也很委屈，能做的她确实都做了，“安保录像这边都是存两个月的，两个月前悦悦就已经没来了——大厦那边的安保我就不知道了，还要叫人去问，我想他们也不至于查到这一块吧。”
真查到安保录像的话，那胡悦旷职这个把柄肯定是跑不掉的，但问题是连卫计委都没有这么大的能量，恐怕也没这个智商——有的话，j's这边就算删光了录像也没用，十六院那边也是有安保的。师霁问，“卫计委问了几个人？”
“不少，主要都在问证照，当场没问出什么。”
问证照，恶意是很大的，说明怀疑这间医院存在证不对人的现象，当然这也是民营医院诊所常见的事情了，很多时候上级主管部门也是睁一只眼闭一只眼，这其中自然存在不少猫腻。今天过来就查证照，不得不说，这做法有很浓的警告意味，个中潜台词就只能是自己去琢磨了。骆总顿了一下，又说，“查证照花了一点时间的，因为不想让客人看到，安排在办公区，让医护他们轮流过来，场面比较乱……”
言下之意，她也不是一直都陪在所有人旁边，师霁脸色微沉，骆总连忙加了一句，“但我有叫tina陪在边上看着的。”
师霁不在的时候，tina事情不多，她也得骆总欢心，被拉来作陪很正常，师霁想问点什么细节也刚好可以直接问她了，骆总确实什么都考虑得很周到，师霁也挑不出毛病，他这个脾气发不出来，并不郁闷，呼吸了几下语气就和蔼多了，“tina有说什么吗？”
“没有，”骆总唇边也逸出一丝微笑——这次是她赢了，这也是多年来他们时常在暗中较的劲。“医院那里，有说是因为什么吗？”
“非法行医。”师霁说，他撇撇嘴，“公开的是这样，私底下有传言，好像是掌握到了证据。”
“什么证据？”骆总不禁脱口而出，“来查我们院能查出什么证据——她在我们这边确实不行医啊，难道操作冷冻溶脂也算是行医吗？”
当时让胡悦做皮肤科的导诊，有个原因就是她的证没挂过来确实也不能行医，冷冻溶脂机器操作简单，护士都可以胜任，真要拿这个说事也实在是太勉强了，骆总问完了就不说话，但看神态显然是有了新的怀疑，师霁也没有回避，“你觉得是她私下给人打针出的事？”
在十六院，这属于薅公家的羊毛，没什么政治不正确的，但j's自己也有注射科，胡悦作为导诊私下还打针那就说不过去了，骆总有点尴尬，“她有没有这么做我就不清楚了……”
说是这么说，但这语气听起来是很肯定胡悦的，师霁确实也很佩服骆真，她在收集情报上是有天赋，j's上上下下，恐怕很少有事情能瞒得过她。
他微微一笑，没有反驳，骆总倒为胡悦开脱，“小孩子缺钱花，这也是人之常情。这一次动作这么大，说是完全找她的麻烦，我不信，我看那，她这是为你挡了枪子，回头你也别说她了，多安慰几句吧。”
有一点试探，想知道他和胡悦现在是什么关系……骆真的表现合情合理，这个故事无懈可击，师霁也不再仔细观察她，她当然做过微调，尤其是皮肤管理，小表情损失得太多了，看不准的。
“安慰，我？”他的幽默当然也不动声色，“你不觉得这两个词出现在一个句子里很违和吗？”
骆总失笑——她总是很容易被师霁逗笑的，“我反正说不过你。”
她很自然地端出长辈的架势，温言道，“悦悦的事，也别太担心了，你和周院那边，我不多过问，反正有需要的，你就找我——真的不行，那就让悦悦来j's好了，她已经做了两个月住院总，只要考试通过，又不是不能在j's聘主治。”
话是这样说，但一旦从公立出来，想要再晋升职称可就难了，医生从公立医院出来的职称，大概就是他退休时的职称。更重要的是如果胡悦就被这样搞下来的话，那师霁又何能幸免？保不住胡悦，下一步就是他，再下一步，周院想必也在名单上，到时候怎么办？难道都来j's养老？
其实，也不是不行，j's别的不说，钱是真的有保证，又不用受污糟气，师霁自己就是老板，还不是为所欲为？骆总早就劝他从十六院出来，现在不过是老调重弹而已，这些话不用说透，他们两个人之间，一点也就够了。
“再看吧。”师霁这一次没有直接拒绝，而是不置可否，他罕见地为骆总倒满了茶水，“这一次，是我这边的人事问题影响过来，辛苦你了。”
好听话他当然会说，也时常说，这不稀奇，触动骆总的是她能品味出来的一点心疼，她有一瞬间的失措，嘴唇轻颤，只能抿住以免失态，笑意才展又收，轻咳了一声才又笑了，“自己人，说这些干什么？”
师霁不喜欢她管太多，所以周院那里，她能表达关心，但却不好多问，说完了就起身告辞，又殷殷问，“悦悦情绪还好吧？钱够用吗？知道你严格，但一个女孩子孤身在外，也不容易，别太苛责她了。”
胡悦和她有什么关系？这么嘘寒问暖，不过是看在师霁的面子，就是铁石心肠，怕是都要被这柔情感化——只有师霁，十年如一日的不为所动，他说，“你关心她就自己打电话，和我说什么呢？”
又给个钉子碰，但也只有这样亲密才会如此多刺，骆总的笑有点无奈，也不乏纵容，师霁把她送走就不再想胡悦的事，先一心工作，回到十六院大查房的时候，走出电梯习惯性想给胡悦发微信，让她把组统计报告拿来，手机都拿出口袋了，斜眼看到大办公室里空了个工位，那常见的背影不再，这才想起自己是缺了个助手。